MERDİVEN İNERKEN/ÇIKARKEN AĞRIYAN DiZ BIZE NE ANLATIR?

Merdiven inişi diz için yalnız güç değil, kontrol ve yük yönetimi testidir. Bu sırada patellofemoral eklem basıncı artar, kuadriseps kontrolü öne çıkar ve kalça stabilitesi daha görünür hale gelir.
Hastalarımız çoğu zaman yalnızca belirli pozisyonlarda ağrı hissettiklerini söyler; oysa bu dizin hangi koşullarda zorlandığını gösteren çok değerli bir ipucudur. Küçük ayrıntılar – sabah ilk adımda mı arttığı, merdivenle mi belirginleştiği, uzun oturuştan sonra mı başladığı, gece uykuyu bozup bozmadığı – çoğu zaman tek bir görüntüleme bulgusundan daha fazla klinik değer taşır.

Ağrı kaynağının tek bir tanı ve cümleyle açıklanmasını sıklıkla istense de, kas iskelet sisteminin biyomekanik ilkelerini ve iç içe geçmiş nörolojik mekanizmalarını çözmek tedavide belirleyicidir. Bu yüzden ağrıyı değerlendirirken hem dokunun biyolojisini hem de kişinin bedenini kullanma biçimini birlikte düşünmek gerekir.

Değerlendirmede ağrının yeri kadar hareket kalitesi, kuvvet-zamanlama ilişkisi, yük aktarımı, eşlik eden koruyucu kasılmalar, uyku ve gün içi yüklenme örüntüsü anlamlıdır.

Böylece klinik karar yalnız ‘hangi yapı etkilenmiş olabilir’ sorusuna değil, ‘bu yapı neden bu kadar zorlanıyor, neden iyileşemiyor’ sorusuna da cevap aramak esastır.